Ativa (Active Surveillance)
Vigilância ativa ( Active surveillance) é o nome dado ao acompanhamento do paciente com diagnóstico de câncer de próstata e que tem como objetivo evitar ou retardar tratamentos mais invasivos para casos de tumores de próstata classificados como pouco agressivos.
Atualmente, com os programas de rastreamento, o câncer de próstata está sendo diagnosticado cada vez mais nas fases iniciais da doença. A evolução dessa doença é variável, enquanto para alguns pacientes o tumor apresenta crescimento rápido, para outros sua evolução é bastante lenta, de forma que a doença progride muito pouco e o paciente quase não apresenta sintomas.
É para este grupo de pacientes que a vigilância ativa está indicada : pacientes diagnosticados nas fases iniciais da doença ( tumor localizado), com tumor indolente (classificado como baixo risco).
O que é tumor de baixo risco ?
- Tumor confinado a próstata
- Classificação do tumor na Biópsia : Gleason < 6 ou = 6
- Numero de fragmentos apresentando tumor na biópsia menor ou igual a 3
- < 50 % de tumor presente em cada fragmento positivo da biópsia
- PSA
Como esse acompanhamento é realizado?
Através de exames periódicos de exame de sangue ( PSA), exame clinico com o Urologista e biópsias de próstata.
* NA PRESENÇA DE ALTERAÇÕES QUE SUGIRAM QUE O TUMOR ESTÁ EM ATIVIDADE PODENDO CRESCER E CAUSAR SINTOMAS, É RECOMENDADO O TRATAMENTO DA DOENÇA.
Quais são as vantagens e desvantagens da Vigilância Ativa?
Vantagens:
- Não tem efeitos adversos como os tratamentos curativos podem apresentar
- Não interfere nas atividades diárias.
- Pode retardar ou evitar os tratamentos mais agressivos que podem prejudicar a qualidade de vida do paciente.
Desvantagens:
- Existe uma pequena chance de o tumor apresentar um crescimento mais rápido do que o esperado e por isso dificultar o tratamento a posteriori.
- Necessidade de exames periódicos, principalmente biópsias.
- Nos casos em que o tumor apresenta crescimento e que, por isso, deve ser tratado, este tratamento pode ser mais difícil comparado com o tratamento realizado no momento do diagnóstico em razão de o tumor ter crescido, o paciente ter envelhecido e, em muitas vezes, ter sido realizada múltiplas biópsias acarretando maior tecido cicatricial no local.
- Ansiedade/Preocupação– alguns homens tornam-se bastante ansiosos e preocupados com a possibilidade de mudança na atividade tumoral.
A decisão sobre a forma de tratamento deve ser feita pelo paciente após esclarecimento pelo medico dos riscos e dos potenciais benefícios de todas as condutas possíveis para o caso.
