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Fimose

 

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  Você conhece alguém que tem ou teve  fimose? Então preste a atenção nesse texto ou nesse vídeo porque é disso que vou falar. A primeira informação que tem que saber é o que é fimose? Normalmente a pele do pênis, que é chamada de prepúcio, recobre todo o pênis incluindo a glande, que é popularmente chamada de cabeça do pênis. Quando tentamos puxar, retrair essa pele para expor a glande mas não conseguimos porque a abertura dessa pele é muito estreita, dizemos que esse homem ou menino  tem fimose. Essa condição de não conseguir expor a glande pode ser primária, quando o bebê nasce com ela, ou adquirida ao longo da vida, que é chamada secundária. Fimose Primária Praticamente todos os bebês do sexo masculino nascem com o pênis todo coberto com  pele, chamada fimose congênita. Com o tempo  as aderências dessa pele com a glande vão diminuindo e a pele vai ficando mais elástica. O resultado disso é que com 1 ano de vida, 50% dos meninos já conseguem expor completamente a glande. Com 3 anos, próximo de 90%. Aos 17 anos, aproximadamente 99%, ou seja, nessa idade apenas 1% terá fimose. Apesar dessa evolução ser muito favorável, isso não significa que para quem é pai ou mãe de menino, não deva acompanhar atentamente a evolução do pênis do seu filho. Existem algumas sinais que indicam que a fimose pode estar causando problemas e que é importante saber: 1) Vermelhidão na pele e glande, muitas vezes com coceira e dor. Isso pode estar relacionado a quadros de Balanopostites, que são infecções da glande e do prepúcio. 2) Dor para urinar, ir urinar várias vezes e eventualmente febre. Essas queixas podem estar associadas a infecção urinária. Se o seu filho esta tendo infecções urinárias com frequência, isso não é normal e deve ser investigado. Normalmente isso ocorre em quem tem alguma má formação do trato urinário, principalmente em quem tem refluxo da bexiga para o rim. A fimose, embora não seja a responsável, pode estar contribuindo para essas infecções. 3) Inchaço no pênis e dor importante por um problema chamado Parafimose. Ou por uma ereção noturna ou por manipulação, se consegue expor a glande mas quando se tenta retornar a situação anterior, ou seja, cobrir novamente o pênis, não se consegue. Isso é o que chamamos de parafimose. Isso acontece porque esse estreitamento de pele, que normalmente chamamos de anel, “enforca”o pênis. O sangue consegue chegar até a glande mas tem dificuldade em voltar, resultado, a glande começa a inchar e doer. Isso é uma urgência urológica. Se isso estiver acontecendo, procure imediatamente o Pronto Socorro. 4)  Abaulamento do prepúcio quando ele urina. As vezes a abertura do prepúcio é tão pequena que dificulta a saída da urina. Como consequência disso, existe um acúmulo de urina no prepúcio que então fica aumentado quando o menino vai urinar e depois volta ao normal. Em todos esses casos é recomendável que se  discuta com o Pediatra ou Urologista a indicação de correção da fimose com  tratamento cirúrgico. Fimose secundária ou adquirida. Elas ocorrem principalmente em consequência a infecções locais ou traumas.  Ao cicatrizar, formam um estreitamento de pele que dificulta a exposição da glande que é o que chamado de anel fimótico. Além desse anel, um outro sinal importante é a presença de fissuras que são pequenos rasgadinhos na pele bem no corpo do pênis e que ocorrem depois de ter ereção ou depois da relação sexual. Se isso estiver acontecendo, mostra que a passagem da glande pelo prepúcio está difícil e por isso está rasgando a pele. Essa pele rasgada vai se cicatrizar estreitando ainda mais o prepúcio e assim vai até que a glande não consiga mais ser exposta. Além dessas, uma outra causa de fimose adquirida que é importante destacar  é a balanite xerótica obliterante, popularmente chamada de vitiligo do pênis. Ela é caracterizada por manchas brancas principalmente na glande e ao redor dela. A medida que a doença progride a pele vai perdendo a elasticidade e aderindo a glande dificultando sua exposição. Em alguns casos a doença acomete também  a uretra que vai fechando, causando dificuldade para urinar.   Caso note a presença de algum desses sintomas, está na hora de procurar um médico, que nesse caso é o Urologista. Em crianças, alguns cirurgiões pediátricos também podem ser indicados.   VOCÊ SABIA? Circuncisão é a cirurgia mais antiga e mais realizada no mundo?